僱主需理解和掌握勞工保險的索償流程是非常重要的。當僱員在工作中遭遇意外受傷或死亡時，僱主需負責協助他們進行索償，並確保符合相關法規的要求。 本文旨在為僱主提供一個清晰的勞工保險索償流程概述，幫助他們在僱員發生工傷或死亡時，能夠有效且合規地管理索償事宜，保障僱員的權益，同時維護企業的良好形象和運作。
初步措施
1. 僱員因工受傷
僱員在受僱工作期間，因意外受傷，僱主應即囑咐或送其前往政府醫院、診所等接受檢驗及治療；而政府醫院設備較完善，收費亦符合僱員賠償條例規定僱主應承擔之醫療費用，故 建議僱員前往政府醫院就診最為適當。
2. 呈報勞工處
於僱員發生意外後的十四天內，僱主須前往勞工處（或向我們）領取表格 2 或 2B (僱主呈報引致僱員喪失工作能力的意外通知)，填妥一式兩份呈報勞工處，另副本一份送保險公司備案。
- 病假一至三天 (簡易程序) – 受傷僱員之病假不超過三天，僱主須呈報表格 2B 往勞工處。
- 病假四到七天 (直接和解) – 受傷僱員之病假超過三天，但不超過七天，而且並無永久喪失工作能力，僱主與僱員間可以直接協議補償方法。
僱主須呈報表格 2 往勞工處。特別留意填妥第 H 部份 – 直接和解。
- 病假超過七天以上或死亡 – 僱主須呈報表格 2 往勞工處。
各表格連結下載：表格2下載 / 表格2A下載 / 表格2B下載
3. 呈報保險公司
將下列有關受傷僱員之文件，送交保險公司存檔及辦理賠償事宜：
- 表格 2 或 2B 副本 (須提供意外發生經過並附有僱主的正式簽署及公司蓋章)
- 病假醫生証明書正本及醫藥費單正本
- 身份証副本及出糧記錄或強積金供款記錄副本
- 僱員合約副本（如有）
- CCTV或意外經過記錄備份（如有）
後續流程
4. 銷假與判傷
受傷僱員經醫生最後診斷，由勞工處或醫生安排日期，帶同病假証明書副本前往勞工處職業醫學組，辦理銷假或判傷手續。
5. 保險公司賠償
當僱主收到勞工處發出之表格 7 (評估証明書)及表格 5 (評定補償証明書)，請先電郵給我們或保險公司處理賠償事宜。所有正本必須保留，待整個工傷完結後，保險公司將會要求補回正本作索償用途。
6. 主要的補償項目
按期付款 ：
- 僱員可由暫時喪失工作能力（放取工傷病假）的日期起，收取按期付款達24個月。
- 按期付款的計算方法：（發生意外時的每月收入 – 在意外後的每月收入）x 4/5
醫療費 – 僱主須支付的醫療費的最高金額如下：
- 對僱員每天身為醫院住院病人進行醫治的費用：300元
- 對僱員每天身為非醫院住院病人進行醫治的費用：300元
- 對僱員在同一天身為醫院住院病人及非醫院住院病人進行醫治的費用：370元
7. 如遇懷疑工傷個案或較複雜的情況
如僱主懷疑該工傷個案的真實性，或收到對方的律師信等，請立即聯絡你的保險顧問。
請勿自行處理或私自進行和解，以免觸犯保險條款導致保險公司拒賠。
為何保障僱主在勞工索償中的利益至關重要？
- 法律責任：
根據《僱員補償條例》，僱主有法定責任確保僱員的安全。一旦發生工傷，僱主需要遵循法律程序，及時報告和處理索償，以免承擔法律責任和罰款。
- 財務風險：
工傷索償可能導致高額的醫療費用和賠償金。如果未能妥善處理索償流程，僱主可能面臨額外的經濟負擔，包括保險費用上升和潛在的訴訟費用。
- 企業形象：
妥善處理工傷事件不僅能保障僱員權益，還能維護企業的公信力和形象。良好的事故處理能增強僱員的信任感，提升整體士氣，並能在業界樹立良好榜樣。
- 預防未來事故：
透過詳細記錄事故經過和環境，僱主可以識別潛在的安全隱患，從而改善工作環境，減少未來事故的發生，進一步保護僱員和企業的利益。
- 良好關係：
保持與受傷僱員的良好溝通和關係，不僅有助於僱員的恢復，也能促進企業內部的和諧氛圍，減少因工傷引起的內部矛盾。
我們有多個方法提供保障僱主在勞工索償中的利益，例如：
- 拍攝現場環境及保存CCTV記錄。
- 記錄受傷時的具體情況。
- 確認是否有目擊者，並為其作證等等。
如需進一步了解，歡迎隨時向我們查詢。
